{"id":201,"date":"2025-12-07T23:22:44","date_gmt":"2025-12-07T22:22:44","guid":{"rendered":"https:\/\/noticiassash.medscapegrupo.com\/?page_id=201"},"modified":"2025-12-11T09:45:54","modified_gmt":"2025-12-11T08:45:54","slug":"articulo-1","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/noticiassash.medscapegrupo.com\/index.php\/articulo-1\/","title":{"rendered":"Art\u00edculo 1"},"content":{"rendered":"\t\t
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Principais avan\u00e7os em hematologia: insights em Onco-Hemato para a tomada de decis\u00e3o cl\u00ednica.<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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XX de novembro de 2025<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t

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\n\t\t\t\t\t\t\t\t\tAmerican Society of Hematology Annual Meeting \u2013 Destaques do Primeiro Dia<\/strong>

\nEntre 6 e 9 de dezembro de 2025, acontece a 67th ASH Annual Meeting, que re\u00fane os principais especialistas da hematologia mundial e apresenta as evid\u00eancias cient\u00edficas mais recentes e relevantes da \u00e1rea. A seguir, reunimos alguns dos principais destaques do primeiro dia do congresso.

\nLong-term responders from the Phase 3 dreamm-7 study of belantamab mafodotin plus bortezomib and dexamethasone vs daratumumab plus bortezomib and dexamethasone in Relapsed\/Refractory multiple myeloma<\/strong>

\nFoi apresentado durante a sess\u00e3o de p\u00f4steres do congresso uma an\u00e1lise p\u00f3s hoc do estudo fase 3 DREAMM-7, conduzida para caracterizar pacientes com mieloma m\u00faltiplo recidivado\/refrat\u00e1rio (RRMM) que alcan\u00e7aram benef\u00edcio cl\u00ednico sustentado com belantamabe mafodotina + bortezomibe + dexametasona (BVd), definidos como respondedores de longo prazo (RLPs; SLP \u226536 meses). Todos os participantes inclu\u00eddos tinham mais de 36 meses de acompanhamento.\nEntre os 494 pacientes randomizados (BVd n=243; DVd n=251), 125 foram classificados como RLPs. A propor\u00e7\u00e3o de RLPs foi maior no bra\u00e7o BVd (32%) do que no DVd (19%). As caracter\u00edsticas basais foram amplamente equilibradas, embora RLPs tendessem a ter menos linhas de tratamento pr\u00e9vias e todos estivessem nos est\u00e1gios R-ISS I\/II; n\u00e3o-RLPs apresentaram maior frequ\u00eancia de doen\u00e7a extramedular (9% vs 2%) e citogen\u00e9tica de alto risco (39% vs 24%).\nOs RLPs tratados com BVd demonstraram respostas mais profundas e sustentadas quando comparados aos tratados com DVd. As taxas de resposta profunda foram superiores com BVd (72% vs 57%), assim como a negatividade de MRD (75% vs 70% para CR ou melhor; 73% vs 58% para PR ou melhor). Entre os n\u00e3o-RLPs, BVd tamb\u00e9m resultou em maiores taxas de resposta profunda e MRD negativa.\nNos RLPs tratados com BVd, a mediana de dura\u00e7\u00e3o da resposta e a mediana de SLP n\u00e3o foram alcan\u00e7adas, enquanto no bra\u00e7o DVd corresponderam a 47,7 meses e 48,5 meses, respectivamente. Essas respostas profundas e duradouras se traduziram em benef\u00edcio consistente de SLP. O perfil de seguran\u00e7a de BVd entre os RLPs permaneceu alinhado \u00e0s observa\u00e7\u00f5es pr\u00e9vias e ao conjunto total da popula\u00e7\u00e3o do estudo.\nConcluiu-se que RLPs tratados com BVd alcan\u00e7am respostas mais profundas, mais duradouras e com maior prolongamento de SLP em compara\u00e7\u00e3o ao DVd. Al\u00e9m disso, esse trablho destacou que menor n\u00famero de linhas pr\u00e9vias de tratamento pode aumentar a probabilidade de benef\u00edcio sustentado, sugerindo potencial vantagem cl\u00ednica do uso mais precoce de BVd.

\nDual transfusion independence and spleen volume reduction is associated with overall survival in patients with myelofibrosis treated with momelotinib: Post hoc analyses of SIMPLIFY-1 and MOMENTUM<\/strong>

\nFoi apresentada uma an\u00e1lise p\u00f3s-hoc dos estudos fase 3 SIMPLIFY-1 e MOMENTUM para avaliar o impacto da combina\u00e7\u00e3o entre redu\u00e7\u00e3o do volume espl\u00eanico (RVE) e independ\u00eancia transfusional (IT), definida como resposta dupla, na sobrevida global (SG) de pacientes com mielofibrose (MF), com ou sem exposi\u00e7\u00e3o pr\u00e9via a inibidores de JAK (iJAK). Tamb\u00e9m foram examinadas associa\u00e7\u00f5es entre IT, diferentes limiares de RVE e SG.\nA MF \u00e9 caracterizada por esplenomegalia, anemia e sintomas constitucionais, e embora RVE \u226535% seja o par\u00e2metro de refer\u00eancia para resposta espl\u00eanica, sua rela\u00e7\u00e3o direta com sobrevida permanece incerta. Uma an\u00e1lise pr\u00e9via do SIMPLIFY-1 j\u00e1 havia demonstrado associa\u00e7\u00e3o entre IT na semana 24 e maior SG, independentemente da obten\u00e7\u00e3o de RVE35.\nA nova an\u00e1lise p\u00f3s-hoc avaliou pacientes tratados com momelotinibe nos estudos SIMPLIFY-1 e MOMENTUM, comparando a SG entre respondedores duplos e n\u00e3o-respondedores segundo diferentes limiares de SVR (\u226535%, \u226525%, \u226515% e \u226510%). A SG foi estimada por Kaplan-Meier e modelos de Cox. Devido ao crossover, apenas o bra\u00e7o de momelotinibe permitiu avalia\u00e7\u00e3o prolongada, complementada por dados de acesso expandido.\nNo SIMPLIFY-1, a maioria dos pacientes que alcan\u00e7aram resposta espl\u00eanica tamb\u00e9m atingiram IT na semana 24, e respondedores duplos sem exposi\u00e7\u00e3o pr\u00e9via a iJAK apresentaram maior SG em todos os limiares de SVR, refor\u00e7ando achados pr\u00e9vios em pacientes an\u00eamicos. No MOMENTUM, o n\u00famero de respondedores duplos foi menor, refletindo uma popula\u00e7\u00e3o mais an\u00eamica e previamente tratada com iJAK; ainda assim, a associa\u00e7\u00e3o entre resposta dupla na semana 24 e melhor SG foi consistente em todos os limiares.\nBenef\u00edcios de SG foram observados mesmo com redu\u00e7\u00f5es modestas do volume espl\u00eanico (10%\u201315%), com clara separa\u00e7\u00e3o das curvas de sobrevida. Os resultados refor\u00e7am a relev\u00e2ncia de alcan\u00e7ar simultaneamente IT e controle da esplenomegalia para melhorar a SG em pacientes com MF tratados com momelotinibe. Tamb\u00e9m destacou a import\u00e2ncia de priorizar, na pr\u00e1tica cl\u00ednica, estrat\u00e9gias que contemplem ambos os desfechos e de conduzir estudos adicionais para valida\u00e7\u00e3o em popula\u00e7\u00f5es mais amplas e em contextos de mundo real.

\nSess\u00e3o Especial ASH \u2013 Diretrizes de Pr\u00e1tica Cl\u00ednica em Mielofibrose<\/strong>

\nA sess\u00e3o apresentou, de forma pr\u00e1tica, as principais recomenda\u00e7\u00f5es das novas diretrizes da ASH em mielofibrose (MF), voltadas a pacientes com MF pr\u00e9-fibr\u00f3tica, prim\u00e1ria e p\u00f3s-ET\/p\u00f3s-PV. O painel multidisciplinar utilizou a metodologia GRADE e estruturou 10 perguntas PICO, resultando em recomenda\u00e7\u00f5es sempre condicionais, baseadas em evid\u00eancia de baixa ou muito baixa certeza. Brady Stein iniciou revisitando a hist\u00f3ria da doen\u00e7a, da descri\u00e7\u00e3o de Heuck \u00e0 era molecular e ao desenvolvimento dos inibidores de JAK, refor\u00e7ando que as diretrizes buscam padronizar diagn\u00f3stico e condutas, incluindo uso de inibidores de JAK, manejo da anemia, transplante e terapias de suporte.\nNa discuss\u00e3o sobre inibidores de JAK, Douglas Tremblay enfatizou que, embora o DIPSS permane\u00e7a ferramenta central de estratifica\u00e7\u00e3o, a decis\u00e3o terap\u00eautica deve priorizar sintomas e esplenomegalia. Em pacientes de maior risco, assintom\u00e1ticos e sem esplenomegalia sintom\u00e1tica, o painel sugere n\u00e3o iniciar inibidores de JAK, favorecendo observa\u00e7\u00e3o com avalia\u00e7\u00e3o estruturada de sintomas. J\u00e1 em pacientes de baixo risco, mas sintom\u00e1ticos e com esplenomegalia, recomenda-se o uso de inibidores de JAK, considerando o benef\u00edcio cl\u00ednico consistente. A mensagem central refor\u00e7ada foi \u201ctratar o paciente, n\u00e3o apenas o escore\u201d.\nNa sequ\u00eancia, Anthony Hunter abordou o manejo da anemia, destacando sua alta preval\u00eancia, impacto na qualidade de vida e relev\u00e2ncia progn\u00f3stica. Para pacientes virgens de inibidores de JAK cujo principal problema \u00e9 a anemia, o painel considerou aceit\u00e1veis tanto o uso de inibidores de JAK com perfil mais favor\u00e1vel (momelotinibe, pacritinibe) quanto terapias voltadas \u00e0 anemia, como ESA ou danazol, devendo a escolha considerar gravidade da anemia, depend\u00eancia transfusional, disponibilidade de medicamentos e presen\u00e7a de citopenias adicionais. J\u00e1 para anemia que surge durante o uso de inibidores de JAK, foram definidos dois cen\u00e1rios: quando h\u00e1 perda de resposta de ba\u00e7o, recorr\u00eancia de sintomas e depend\u00eancia transfusional, sugere-se troca para momelotinibe ou pacritinibe, quando o paciente mant\u00e9m excelente resposta cl\u00ednica e apresenta apenas a queda esperada de hemoglobina no in\u00edcio do tratamento, recomenda-se manter inibidores de JAK e otimizar o manejo da anemia com terapias de suporte. Essas conclus\u00f5es foram sustentadas principalmente pelo estudo SIMPLIFY-2.\nA discuss\u00e3o sobre transplante destacou que, em pacientes DIPSS intermedi\u00e1rio-2\/alto, an\u00e1lises retrospectivas e modelos de Markov mostram que o transplante melhora a sobrevida a longo prazo, apesar da maior mortalidade precoce. Assim, para pacientes de alto risco em uso de inibidores de JAK, o painel recomenda encaminhamento precoce para consulta de transplante, priorizando especialmente aqueles com altera\u00e7\u00f5es moleculares ou citogen\u00e9ticas de alto risco e considerando sempre prefer\u00eancias, valores e equidade de acesso.\nPor fim, a sess\u00e3o abordou o uso de aspirina, reconhecido em PV e ET, mas pouco estudado em MF. Sem ensaios espec\u00edficos dispon\u00edveis, a recomenda\u00e7\u00e3o baseou-se em evid\u00eancia indireta de PV, ET e registros de MF. Diante do risco tromb\u00f3tico vari\u00e1vel e do risco de sangramento, o painel sugere aspirina em baixa dose para pacientes com mielofibrose JAK2 V617F positiva, desde que n\u00e3o haja contraindica\u00e7\u00f5es. Para os demais pacientes, recomenda-se decis\u00e3o compartilhada, avaliando subtipo da doen\u00e7a, fatores de risco tromb\u00f3tico e fatores de risco de sangramento.\nEncerrando a sess\u00e3o, refor\u00e7ou-se que a mielofibrose \u00e9 uma doen\u00e7a rara e heterog\u00eanea, que exige individualiza\u00e7\u00e3o do cuidado e decis\u00f5es compartilhadas. A multiplicidade de op\u00e7\u00f5es terap\u00eauticas permite maior personaliza\u00e7\u00e3o, mas tamb\u00e9m evidencia lacunas importantes, sobretudo no manejo da anemia e no papel dos antiplaquet\u00e1rios, que dever\u00e3o guiar futuras pesquisas.\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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